蔡某某医案
基本信息
- 患者姓名: 蔡某某
- 性别: 男
- 年龄: 75岁
- 初诊日期: 1999年4月12日
主诉及病史
- 主诉: 平素血脂较高，甘油三酯高达5.8mmol/L。6年前体检发现血压升高，血压高达160/95mmHg，但无自觉症状。近年来常觉心胸憋闷，心悸气短，有时胸膺掣痛，牵引背部。心电图检查示:ST段水平压低，T波倒置。西医诊为“冠心病”。近3个月来症状加重，伴乏力，动辄气喘，自汗淋漓，大便干结，数日一行，遂来求诊。
体征
- 血压: 150/80mmHg
- 心律: 齐，未闻杂音
- 舌象: 舌质胖、苔白中黑
- 脉象: 脉缓
西医诊断
- 高血压
- 冠心病
- 心绞痛
中医诊断及证型
- 证属: 心气不足，气滞痰阻，胸阳痹阻