内痔、静脉曲线性外痔医案
患者信息
- 姓名：辛××
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 住址：海南省海口市
- 就诊日期：1993年6月
主诉
便血脱肛10年
现病史
- 发病时间：1982年开始
- 症状：排便时脱肛，不定期的大便时带或滴鲜血，严重时喷射样出血
- 治疗经历：
- 1984年：在北京某医院就诊，诊断为三期内痔，注射治疗。注射后肛门会阴坠胀、疼痛，有便意感，术后排尿有鲜血及血块随尿排出，卧床休息，应用抗炎药及止血药治疗，两天后血悄停止，但排尿不畅，经2周恢复正常。因注射内痔刺伤前列腺发生血尿，这次治疗脱肛及大便出血治愈。
- 1987年秋：开始又排便时脱肛、便血，近2年走路、下蹲都脱肛，须手还纳才能回缩，因恐惧治疗延误至今。
既往史
- 高血压
- 冠心病
个人史
- 文化程度：大学
- 职业：机关工作
- 生活习惯：无烟酒嗜好
- 排便习惯：每次排20-30分钟，且习惯看报
家族史
- 父母：已病故
- 爱人及孩子：健康
体格检查
- 体温：36℃
- 脉搏：72次/分
- 血压：170/100mmHg
- 发育：正常
- 营养：良好
- 体型：肥胖高大
- 心肺：正常
- 四肢关节：活动正常
局部检查
- 体位：切石位
- 肛缘：周围呈环状不规则的静脉曲线
- 肛门镜检查：
- 齿线上3、7、11时针位有粘膜结节呈半球形，直径1.5-2厘米
- 增加腹压，粘膜结节可脱出肛门，表面呈灰白色有弹性，无出血
- 直肠指诊：无异常触知，肛管松弛
诊断
- 内痔
- 静脉曲线性外痔