李某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 初诊日期: 2016年8月29日

主诉

发现血糖升高3年余。

现病史

• 3年前发现高血糖、高血脂、高血压，西医给予二甲双胍、瑞舒伐他汀、倍他乐克治疗，血糖控制较差，空腹血糖7～8mmol/L，餐后血糖9～10mmol/L。
• 血脂、血压控制尚可。

刻下症

• 乏力、气短、时作心慌，睡眠差，大便日一行，质黏，腹胀，矢气频，口干苦，双腿无力，潮热汗出。
• 舌象: 舌胖，质暗红，苔黄腻。
• 脉象: 脉沉细。
• 已绝经3年。

诊断

• 中医诊断: 消渴病(脾虚湿热)。

治疗方案