中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 门诊号：70697
• 初诊日期：一九七五年一月十八日

初诊情况

• 主诉：中风半身不遂三年，右肢偏瘫。
• 症状：夜寐烦躁，胡言乱语，痰多粘浊，咯吐涎沫，口干欲饮，大便干结，怕冷，夜尿多。
• 舌苔：苔薄微偏燥
• 脉象：脉弦带紧
• 既往病史：高血压病史
• 血压：144/94毫米汞柱
• 体温：37℃

诊断

• 症属：肝火痰热，扰乱心神，心与肝阴失调

治疗方案