张某 面瘫医案

一诊信息

• 就诊日期：2015年2月26日
• 患者信息：张某，男，73岁
• 主诉：3天前因夜间受寒，早晨起床时发现口角左歪，右眼闭合不全，不能吹口哨，饭渣陷在左侧口腔内牙龈与面颊之间。
• 现症：
  • 右侧额纹变浅
  • 右眼闭合不全，露白0.5cm
  • 示齿口角左偏
  • 不能完成抬眉、吹口哨等动作
• 一般情况：
  • 纳可
  • 寐安
  • 二便调
• 舌象：舌质淡红，苔薄白
• 脉象：脉浮缓
• 既往史：高血压病，糖尿病病史
• 中医诊断：面瘫（风寒袭络证）
• 西医诊断：面神经炎

治疗方案