医案整理
基本信息
- 患者姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2004年5月13日
主诉
眩晕、头痛月余。
病史
- 已患眩晕（高血压病）20余年，常服复方降压片等维持血压在（150～170）/（90～100）mmHg。
- 4月6日过生日时，心情愉悦并饮酒助兴。下午5时在送别亲友时，突感头痛加剧，伴眩晕、呕吐，随即意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐，当时血压240/120mmHg。
- 立即注射硫酸镁等药，抽搐控制，急住某医院，诊为“高血压脑病”，静滴甘露醇、速尿、硝普钠、清开灵等药，6h后意识转清，头痛好转，但仍眩晕，时有恶心呕吐，用甘露醇、速尿可缓解，停用则病复如初。
- 经用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、泽泻汤等中药，效果不著。
会诊情况
- 会诊医生：路老
- 会诊日期：2004年5月13日
现病史
- 症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180/110mmHg。
辨证分析
- 辨证：痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。