医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 就诊日期：2017年3月12日

主诉

眩晕伴乏力5年余，加重10余天。

既往史

• 高血压病史，规则服替米沙坦80mgqd；血压控制可。

查体及辅助检查

无异常。

诊断

考虑眩晕综合症。

刻诊

• 症状：
  • 头晕目眩如坐舟船
  • 头重如裹
  • 耳鸣
  • 劳累后尤甚
  • 少气懒言
  • 腰膝酸软
  • 便溏，1～2次/日，时完谷不化
  • 胃脘部痞胀
  • 纳差
  • 口中粘腻不爽
  • 夜寐欠安
• 舌象：舌淡、苔腻
• 脉象：脉沉取无力，右关尤甚

证属

脾胃气虚，清阳不升，痰浊阻窍，脑窍失养。

治疗方案