医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某某
- 性别：女
- 年龄：87岁
- 就诊日期：2012年12月24日
- 初诊日期：2012年10月22日
既往病史
- 脑梗塞恢复期
- 血管性痴呆
- 2型糖尿病
- 高血压病III级(极高危)
- 两下肺炎伴胸水
- 伪膜性肠炎
- 低蛋白血症
- 低钾血症
入院诊断
- 脑梗塞恢复期
- 血管性痴呆
- 2型糖尿病
- 高血压病III级(极高危)
- 两下肺炎伴胸水
- 伪膜性肠炎
- 低蛋白血症
- 低钾血症
入院症状
- 发热，体温38.2℃
- 血压：120/80mmHg
- 嗜睡，呼之能应
- 言语不清
- 右侧肢体乏力
- 二便失禁
- 夜寐安
- 双下肢肿
- 胃管留置中
- 舌淡无苔
- 脉细