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李某医案
一诊
患者信息
:李某,男,78岁
主诉
:反复胸闷、胸痛7年,复发加重1月
现症
:
胸闷、胸痛,阵发性,劳累后加重
发作时为持续性闷痛,一般持续2~3h后自行缓解
不怕冷
眠差,多梦
嘴唇发绀
二便正常
舌象
:舌胖大边有齿痕,舌淡偏暗,白苔
脉象
:缓滑
既往史
:
高血压病史13余年,一直服用降压药(具体不详),血压控制尚可
颈动脉粥样硬化伴斑块形2年,现口服他汀及阿司匹林(具体不详)
诊断
:胸痹心痛病(气滞血瘀,胸阳痹阻,心脉不畅)
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
胸痹心痛
🍊
气滞血瘀
🍊
心脉不畅
🍊
心肾亏虚
🍊
阴阳不调
🍊
舌淡偏暗
🍊
苔白
🍊
脉缓滑
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