李某医案

一诊

  • 患者信息:李某,男,78岁
  • 主诉:反复胸闷、胸痛7年,复发加重1月
  • 现症
    • 胸闷、胸痛,阵发性,劳累后加重
    • 发作时为持续性闷痛,一般持续2~3h后自行缓解
    • 不怕冷
    • 眠差,多梦
    • 嘴唇发绀
    • 二便正常
  • 舌象:舌胖大边有齿痕,舌淡偏暗,白苔
  • 脉象:缓滑
  • 既往史
    • 高血压病史13余年,一直服用降压药(具体不详),血压控制尚可
    • 颈动脉粥样硬化伴斑块形2年,现口服他汀及阿司匹林(具体不详)
  • 诊断:胸痹心痛病(气滞血瘀,胸阳痹阻,心脉不畅)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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