李某医案

一诊

• 患者信息：李某，男，78岁
• 主诉：反复胸闷、胸痛7年，复发加重1月
• 现症：
  • 胸闷、胸痛，阵发性，劳累后加重
  • 发作时为持续性闷痛，一般持续2~3h后自行缓解
  • 不怕冷
  • 眠差，多梦
  • 嘴唇发绀
  • 二便正常
• 舌象：舌胖大边有齿痕，舌淡偏暗，白苔
• 脉象：缓滑
• 既往史：
  • 高血压病史13余年，一直服用降压药（具体不详），血压控制尚可
  • 颈动脉粥样硬化伴斑块形2年，现口服他汀及阿司匹林（具体不详）
• 诊断：胸痹心痛病（气滞血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅）

治疗方案