医案整理
患者信息
- 姓名：尹××
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：本市五冶厂工作
- 住址：65厂宿舍12幢117号
主诉
患者于1976年1月初发生左侧头昏，左眼眼花，视物模糊不清。1月18日突然昏倒，不省人事，注射葡萄糖液未见好转。此时右侧下肢出现瘫痪，左侧上肢及颈部无脉。在四川医学院输液后，脉象有所恢复，但停输液后又无脉。除在“川医”住院一段时间外，在其他处连续不断治疗，未见好转。于1976年11月5日在我院门诊治疗。
症状
- 头昏无力
- 心悸失眠
- 情志抑郁
- 意志消沉
- 胁痛苦满
- 乳头牙根发现黑色素沉着
- 人体肥胖
- 月经停闭
- 左侧上肢及头颈部无脉
- 右侧有极微弱如丝之脉
- 苔白腻兼黑
- 舌质淡红
- 右手血压110/70mmHg
- 左手查不出血压
- 走路困难，脚站不稳
诊断
- 无脉症（“川医”诊断，住院号24205号）
- 虚性肥胖型黑瘅病（可疑柯兴氏综合征、17羟、17酮未查）
辨证
肝郁气滞，心肾阳虚，任督受损