无脉症

李某，男，47岁。左上肢动脉搏动消失2年，加重1个月。头痛、头昏、心慌胸闷，面色青黑，唇口紫暗，精神萎靡，少气懒言，舌质紫暗挟瘀斑，常低热，少腹部硬满疼痛，大便干燥，左上肢肱、尺、桡动脉消失，血压测不到，肌肉萎缩、麻木酸胀，皮肤厥冷，右上肢及双下肢动脉搏动正常。右寸口脉沉数，苔黄厚腻。瘀热阻于血脉。

女，18岁，左上肢无脉及双下肢酸软无力2个月。体温午后37.6℃以上，血沉77毫米/小时，C反应蛋白阳性，脉左伏右细数，舌质正常，苔薄白，心率128次/分，心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ级，血压右94/70毫米汞柱，左0/0。无脉症，证属无脉症。病因病机为气阴两虚，热伤气阴，余热不尽，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者35岁女性，主诉头晕、面色苍白、左上肢麻木疼痛、低热，病程三个月。面色苍白无华，舌淡苔少而干。脉象右颈总动脉有收缩期杂音，右桡脉细数手心热，左肱、桡脉消失手心凉。诊断为无脉症（头臂型）。

女，40岁，身困无力，心悸气短，双下肢皮肤发凉，无脉，气虚血滞，气虚血滞，元气已伤，中焦气虚，肾气不足，脾虚，气机不畅，血滞，阳气不得温煦，舌象未提及，脉象未提及

患者36岁，女性。关节疼痛二十载，左手臂冷痛、肿胀、麻木持续11年，伴头昏头痛、心慌心悸。面色晦暗，左臂肿胀、肢冷无脉搏，右臂血压160/100毫米汞柱，左颈静脉怒张，心律不齐，主动脉瓣区及锁骨上缘可闻收缩期Ⅲ级杂音，肝肋下2.5公分，视力减退，舌质淡、舌边色黯、舌苔白腻，右手脉弦。诊断为左臂无脉症，病机为阴寒凝滞，淤血内阻。

14岁女性患者，主诉手足发凉、多汗、畏寒喜暖、头昏头痛，病程2年。中医病名无脉症，证型阳虚血弱型。病因病机为阳气不足，不能温煦经络，心气虚，血脉动力不足，胃气虚，营血亏虚，脉见细弱，甚则沉伏欲绝。面色澹白，舌质澹红而润，右脉沉细弱无力，左侧脉搏触不到。

患者年龄27岁，女性。主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。中医病名虚劳（无脉症），证型气虚型。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，不能持物，口颊不易张开，舌质淡，苔薄白，寸口脉无。

58岁男性，左侧上肢测不到血压4年，双下肢发凉、沉重、无力、走路跛行，左侧为重。高血压病史20余年，陈旧性后壁心肌梗塞，胸闷心悸，心前区痛，心电图ST-T改变。左上肢及双下肢发凉无力，左侧测不到血压，右侧180/100毫米汞柱，左颈部、上肢及腹股沟血管杂音，脉左伏，右细微，舌暗，苔白腻。无脉症，胸痹。舌质暗，苔薄黄或薄白，脉左伏或微细，右脉细弦或沉弦。

患者27岁，女性。主诉左侧头昏、眼花、视物模糊，左侧上肢及头颈部无脉，右侧下肢瘫痪，走路困难，脚站不稳。症状包括头昏无力、心悸失眠、情志抑郁、胁痛苦满、月经停闭、人体肥胖。舌质淡红，苔白腻兼黑。脉象左侧无脉，右侧极微弱如丝。中医诊断为无脉症、虚性肥胖型黑瘅病。辨证为肝郁气滞，心肾阳虚，任督受损。

女性，27岁，右手不能活动，双足发麻，口喑不能言，头痛，失眠，手冷无力，病程自1957年1月起。中医诊断为无脉症。证型为肝阳化风，热瘀内结。舌质暗红，苔薄腻，脉左伏右沉细。口渴，烦躁，头痛失眠，手冷无力，月经不规律，3~4个月一潮。血压右臂150/130毫米汞柱，左臂无法测到。

女，41岁，右上肢酸痛、畏寒，双目胀痛、视物模糊，病程约2个月。舌暗苔薄白，左手脉弦细，右手脉搏难以触及。中医诊断：无脉症，症属阳虚寒凝。左上肢血压104/75mmHg，右上肢血压89/59mmHg。左颈内动脉系流速增快，右侧颈动脉闭塞，颅内动脉代偿供血。

女，31岁，左侧上肢无脉1年余，伴有午后低热、肢体疲软无力、下肢沉重、盗汗、月经量少。神情疲乏，舌质红有瘀点，舌苔薄白，脉左伏不出，右细数。中医诊断为痹证单伏，辨证为阴虚内热，脉络不通。

7岁女性患者，主诉右手发凉、发麻，病程自1981年4月起。查体见右手温度低于左手，右寸关尺脉搏极弱，右臂桡动脉搏动减弱或消失。诊断为无脉症。四诊见右手温度异常，脉象弱，动脉搏动减弱。