张某 中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2014年7月18日
主诉与病史
- 主诉：发现血压升高两年，最高血压为150/100mmHg。
- 症状：头晕，头部昏沉，睡眠质量差，怕热多汗，性情急躁易怒，纳可，大便干。
- 既往治疗：平素服用西药降压治疗，血压可维持在135/90mmHg，但上述头晕等自觉症状依然存在。
体征与检查
- 舌象：舌质红、苔薄黄
- 脉象：脉弦细，尺部重按无力
诊断与分析
- 诊断：肾水亏虚，肝阳上亢，水不涵木。
- 分析：根据患者症状及舌脉表现，邵师认为患者为肾水亏虚，肝阳上亢，水不涵木，导致头晕、头部昏沉等症状。