虚劳病(脾肾两虚型)医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 初诊日期:2017年5月21日

主诉

乏力感甚重一个月余,且近期症状愈加明显。

现病史

  • 手术史:2017年3月23日在某省肿瘤医院行“食管癌根治术”。
  • 化疗史:术后行DDP+5FU(顺铂+氟尿嘧啶)方案,计划化疗6周期,第4周期化疗结束。
  • 主要症状:稍活动后易疲劳,休息后不能缓解,头晕气短,倦怠懒言,食少纳呆,偶有吞咽痛感伴恶心,夜寝难眠,大便尚可,小便微频。

体征

  • 舌象:舌质淡暗有瘀斑,苔白腻稍有齿痕。
  • 脉象:脉沉细弱微涩。

既往史

无高血压、糖尿病及冠心病等其他病史。

西医诊断

食管癌根治术后。

中医诊断

虚劳病(脾肾两虚型)。

治疗方案

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