虚劳病(脾肾两虚型)医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:47岁
- 初诊日期:2017年5月21日
主诉
乏力感甚重一个月余,且近期症状愈加明显。
现病史
- 手术史:2017年3月23日在某省肿瘤医院行“食管癌根治术”。
- 化疗史:术后行DDP+5FU(顺铂+氟尿嘧啶)方案,计划化疗6周期,第4周期化疗结束。
- 主要症状:稍活动后易疲劳,休息后不能缓解,头晕气短,倦怠懒言,食少纳呆,偶有吞咽痛感伴恶心,夜寝难眠,大便尚可,小便微频。
体征
- 舌象:舌质淡暗有瘀斑,苔白腻稍有齿痕。
- 脉象:脉沉细弱微涩。
既往史
无高血压、糖尿病及冠心病等其他病史。
西医诊断
食管癌根治术后。
中医诊断
虚劳病(脾肾两虚型)。