医案整理

基本信息

  • 患者姓名:谢×
  • 性别:男
  • 年龄:59岁
  • 职业:干部
  • 就诊日期:1990年4月5日

主诉

气短、胸脘痞满、心前区疼痛5天。

体征

  • 血压:140/95毫米汞柱
  • 心电图:陈旧性前壁心肌梗塞,慢性冠状动脉供血不足

初诊情况

  • 症状:气短、胸闷,心前区疼痛,有时左上肢麻木
  • 舌象:舌质紫暗
  • 脉象:脉沉涩
  • 诊断:高血压、冠心病,胸痹(气血瘀滞型)
  • 证属:心血瘀阻

治疗方案

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