医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢×
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1990年4月5日

主诉

气短、胸脘痞满、心前区疼痛5天。

体征

• 血压：140/95毫米汞柱
• 心电图：陈旧性前壁心肌梗塞，慢性冠状动脉供血不足

初诊情况

• 症状：气短、胸闷，心前区疼痛，有时左上肢麻木
• 舌象：舌质紫暗
• 脉象：脉沉涩
• 诊断：高血压、冠心病，胸痹（气血瘀滞型）
• 证属：心血瘀阻

治疗方案