中医医案
基本信息
- 患者：女，59岁，退休干部
- 初诊日期：2005年7月8日
- 西医诊断：慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期
- 中医辨证：湿热伤阴，脾胃不和
主诉与病史
- 患者高血压病20余年，冠心病3年。
- 1999年开始出现乏力症状，感冒后继现肉眼血尿，诊断为急性肾小球肾炎，消炎治疗后尿中仍有蛋白。
- 2002年乏力加重，肾功能检查肌酐(Cr)120～150μmol/L。
- 2005年6月患者感冒后全身乏力，恶心，血Cr235μmol/L，遂来门诊治疗。
现病史
- 症状：乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干。
- 舌象：舌质淡，舌苔白腻。
- 脉象：脉滑。
- 实验室检查：
- 尿常规：白细胞(WBC)0～1个/HP，红细胞(RBC)20～25个/HP，BLD+++, PRO+++。
- 肾功能：尿素氮(BUN)7.5mmol/L，Cr221.9μmol/L。
- 查体：血压150/100mmHg。
中医辨证
- 辨证：湿热伤阴，脾胃不和。