脉络闭阻

患者53岁，男性。眩晕头痛间作，伴耳鸣、颜面潮红、急躁易怒、腰膝酸软。病程近10年，3年前中风（中经络）。舌红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断眩晕、中风后遗症。病因病机为阴虚阳亢，痰热内蕴，肝风上扰，脉络闭阻。

女，34岁，双膝关节疼痛并面部、双手皮疹1年余。双手指关节伸侧脱屑、瘙痒，局部发热发胀，晨起发僵，双上肢抬举无力，双膝关节疼痛难以下蹲，行走及上下楼梯时加重。面部浮肿性皮疹，边界不清，双手指关节伸侧皮损、脱屑，左手中指远端向尺侧弯曲，右小指、中指关节伸直障碍。舌边有齿痕、质淡红、苔薄白，脉细数。属中医痹证，辨证为风湿热侵、脉络闭阻，后期为脾肾两虚、瘀阻血脉。

女，30岁，全身关节麻木疼痛，病程2~3年，遇寒加剧，上肢及右腰腿痛，弯腰及抬腿困难。舌暗红边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，气血瘀滞，脉络闭阻。

男，54岁，左侧肢体活动不利3年，复发并加重6日。舌质澹暗，舌体胖大，苔白厚腻，脉沉滑。神志清，形体肥胖，言语不利，伸舌左偏，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅰ级，腱反射亢进，右巴宾斯基征(+)。颅脑CT示右侧内囊及基底节区多发性腔隙性梗死。中医诊断为中风，证型为脾肾阳虚，痰浊内蕴，脉络闭阻。

61岁女性，主诉突发全身发冷、头昏、左侧肢体无力、语言不清、口角歪斜。脑血管痉挛，中医辨证为肝阳暴张，血随气火上逆，脉络闭阻。舌质暗红，苔厚稍黄，脉弦细。血压升高，症状逐渐缓解，舌象脉象随病情变化而调整。

患者33岁，男性。主诉头晕目眩，反复发作1年余。伴恶心、耳鸣、失眠、大便偏稀。辨证为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。舌质澹，苔黄白相间。脉弦细。

男，45岁，头剧痛，意识模煳，记忆力差，肢体感觉异常疲惫无力，左侧肢体动作不仁，病程未明，脑血栓，瘀血阻滞，脉络闭阻，脉弦劲有力，舌红有紫斑，苔黄腻，证型瘀血阻滞，脉络闭阻，舌质澹红，紫斑消退，脉弦虚

患者年龄42岁，男性。主要症状为右下肢麻木发凉、足背刺痛、间歇性跛行，病程近1月。中医病名为血栓闭塞性脉管炎，证型为血虚寒凝，脉络闭阻。舌质暗澹，苔薄白腻，脉弦涩。

患者男性，30岁，主诉口唇皮肤麻木、痛觉触觉迟钝、张口不利、语言謇涩、口舌味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。面部有伤口愈合瘢痕，微浮肿。脉细带涩，舌暗红苔白。中医诊断气滞血瘀，脉络闭阻。望诊面色微浮肿，舌象暗红苔白。闻诊未提及。问诊包括口唇麻木、味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。切诊脉细带涩。

患者男性，42岁。主诉右下肢麻木发凉，足背刺痛年余，间歇性跛行。既往史提示血栓闭塞性脉管炎病史。现病史显示右下肢畏寒，膝关节以下尤甚，足背发青麻木，厥冷而痛，得温稍缓。舌质暗澹，苔薄白腻。脉弦涩。证属血虚寒凝，脉络闭阻。

患者58岁女性，神经性头痛10余年，身热、腿痛、自汗、盗汗、失眠、口干口苦、大便溏薄。舌质紫暗、苔干无津，脉沉细。诊断为汗证、头痛、痹症。辨证为阴虚内热、气虚、表虚兼脾虚。病机为阴液亏耗，筋脉失养，脉络闭阻。舌质紫暗、苔白少津，脉沉。

患者年龄61岁，女性。主要症状为左侧头痛反复发作30余年，头痛剧烈，牵引头顶，伴恶心、怕风、易感冒、心烦、口干、口苦、失眠、大便干。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，辨证为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。舌象表现为舌质暗，苔黄腻，脉象为弦滑。

患者30岁，女性。主诉全身关节疼痛2年，遇冷或天气变化时加剧，近5日上肢关节及右侧腰臀腿酸痛，痛处固定，按之痛甚，弯腰及抬腿困难。舌暗红，边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，日久气血瘀滞，脉络闭阻。

患者30岁，女性。主诉全身关节酸麻疼痛，病程近两三年，遇寒加重，近5日上肢及右侧腰腿酸痛明显，活动受限。舌暗红边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，日久气血瘀滞、脉络闭阻。中医病名为痹证，证型为风寒痹痛，病因病机为风寒侵袭、气血瘀滞、脉络闭阻。

女，19岁，头痛眼花1年余。左上肢无脉搏，血压测不出，右脉细弦。舌质澹红，舌尖边有瘀点，面色白无华。辨证为正气虚衰，寒凝血滞，脉络闭阻。

张某，女，39岁，全身肌肉游走性胀痛，失眠，胃胀，左手拇指近节痛肿，病程近10月。主症包括全身肌肉酸困乏力、局部发热、头晕目眩、咽干、胃脘内热气蒸腾、纳差、腹闷胀、胆怯、盗汗、悲伤欲哭。舌质澹，苔薄黄干，脉弦细数。诊断为肝痹，证属气血郁滞，脉络闭阻。二诊时脉沉细数，舌澹有瘀斑，苔薄黄干。三诊时诸症悉除。

患者男性，38岁。右下肢酸麻胀痛，左下肢麻木不仁，日轻夜重，小腿肌肉萎缩，步履艰难，生活不能自理，右脚小趾外侧及左脚姆趾内侧有溃疡，足背红肿，疮面紫褐，有脓液，趺阳脉、胫后动脉、腘动脉、桡动脉及股动脉搏动消失。疼痛难忍，不能入眠，食欲不振，精神萎靡。中医病名血栓闭塞性脉管炎，证型热毒炽热、气血亏虚，病机气血瘀滞，脉络闭阻。望诊见溃疡疮面紫褐，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见疼痛、麻木、肌肉萎缩、溃疡、脉搏消失。切诊见脉搏消失。

患者56岁，女性。腰部疼痛伴双下肢麻木3个月。舌象黯澹，脉象弦涩。腰肌紧张、痉挛，活动受限，腰3至骶1叩击痛，腰3~4、腰4~5棘突旁压痛明显，膝反射减弱，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。X线片示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰3~4、腰4~5椎间隙狭窄。MRI示腰3~4、腰4~5椎间盘突出，相应椎间孔略变窄，硬膜囊略受压。诊断为腰椎间盘突出症。

患者61岁，女性，左侧头痛反复发作30余年，伴恶心、怕风、心烦、口干、口苦、失眠、大便干、易感冒。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。病机为风邪侵袭，经气郁滞化热，热与风相合，闭阻脉络，干于清窍。

王某，女，66岁。左面部刺痛间断发作2年余，严重时咀嚼、洗脸、触摸颜面部均可诱发疼痛，说话时痛甚。左面部刺痛，头胀痛时流涎流泪，纳差，大便干。舌质红苔黄腻，脉弦滑数细。中医诊断面痛，病机为阳明经血虚风寒入侵面部，脉络闭阻不通，久而致瘀。病因病机属风寒入侵，血虚瘀阻。四诊信息显示舌质红、苔黄腻，脉弦滑数细。