医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：78岁
• 主诉：颈椎病10余年，伴头昏沉、记忆力减退、夜寐差等症状

诊断

• 西医诊断：颈椎3-4、4-5、5-6椎间盘突出；多发性腔隙脑梗死
• 中医诊断：气血不足，风寒湿气内侵，脉络瘀滞

证候分析

• 舌象：舌质淡、苔薄白
• 脉象：脉弦
• 病因：高年气血不足，风寒湿气内侵，脉络瘀滞

治疗方案