段某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：78岁
• 初诊日期：2016年1月26日

主诉

间发性胸闷胸痛8年余，因受凉出现间发性胸痛胸闷不适，呼吸欠畅，活动后症状加重。

现病史

• 症状：自服丹参滴丸无明显改善，双脚不肿，口中和，唇黯，纳食欠佳，精神一般，常有疲乏无力感，小便清长，大便偏稀。
• 舌象：舌质暗红，苔微黄腻
• 脉象：脉沉涩无力
• 血压：100/65mmHg
• 血常规：血红蛋白74g/L
• ECG：V3-5导连ST段轻度下移
• 既往病史：重度贫血、颈椎病、高脂血症

辨证

证型：阳虚血瘀证

治疗方案