王某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1999年6月7日

主诉

双手腕、双膝等大关节疼痛9年,加重4月。

病史

  • 全身各大关节疼痛,不规律发作有烧灼感。
  • 伴腰部酸楚不适。
  • 精力不济,寐差。
  • 脱发,白发。

体征

  • 舌象:舌红苔白而厚重。
  • 脉象:脉细。
  • 检查:ESR、抗O等无明显异常。

辨证分析

  • 舌红、脉细:阴虚有热。
  • 苔白厚重:湿阻。
  • 证属:阴虚之体,湿热并重,虚实夹杂。

诊断

痹证。

治疗方案

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