王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1999年6月7日

主诉

双手腕、双膝等大关节疼痛9年，加重4月。

病史

• 全身各大关节疼痛，不规律发作有烧灼感。
• 伴腰部酸楚不适。
• 精力不济，寐差。
• 脱发，白发。

体征

• 舌象：舌红苔白而厚重。
• 脉象：脉细。
• 检查：ESR、抗O等无明显异常。

辨证分析

• 舌红、脉细：阴虚有热。
• 苔白厚重：湿阻。
• 证属：阴虚之体，湿热并重，虚实夹杂。

诊断

痹证。

治疗方案