医案整理

患者信息

• 姓名：谭某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 病历号：125068
• 国籍：香港

主诉

四肢皮肤渐进性绷紧半年。

诊断

• 中医诊断：皮痹
• 西医诊断：系统性硬皮病

病史

• 西医治疗：曾用强的松治疗无改善。
• 伴随症状：乏力，气短，声音嘶哑，消瘦。
• 辅助检查：X线检查示：肺纤维化，余未见异常。

初诊（2000年1月6日）

• 望诊：舌偏红、苔少，脉弱。

治疗方案