沈某医案

基本信息

• 患者：沈某，男，61岁
• 初诊日期：2013年5月9日

病史与症状

• 发病时间：5天前
• 主要症状：右胁及背部出现成簇水泡，痛如刀割、针刺
• 既往治疗：某医院皮肤科就诊，诊断为带状疱疹，予泛昔洛韦、甲钴胺片等治疗3天后，疱疹有所控制，但疼痛尚无减轻
• 刻下症状：
  • 右胁肋部疱疹，皮肤发红
  • 灼痛，难以入睡
  • 大便干结
  • 小便黄赤

舌脉象

• 舌象：红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦数

诊断与辨证

• 诊断：带状疱疹
• 辨证：肝胆热毒瘀滞

治疗方案