高某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 50岁
- 职业: 干部
主诉
左眼复视3日。
现病史
- 左眼复视，视力未降。
- 伴有头晕眼花。
- 颈后有牵拉胀痛感。
- 纳食不佳。
- 夜寐不安。
既往史
- 发病前一月，左眼周围曾患有带状疱疹，经治疗而愈。
体征
- 舌质淡红，苔薄黄。
- 脉弦。
- 眼部检查: 双眼视力正常，左眼上睑下垂，遮盖上半部角膜，角膜透明，前房深浅正常，球结膜正常，虹膜纹理清楚，瞳孔大小正常，对光反射正常。
- 右眼球运动正常，左眼球向左上、左下及水平向左均不能运动。
初步诊断
左眼左外肌麻痹。
证属
风邪窜络，气血痹阻。