医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2014年6月11日

主诉

半年前无明显诱因下出现眩晕，俯身时尤甚，未予特殊治疗。期间上述症状反复发作。

现病史

• 面色：少华
• 咳嗽：时有咳嗽、咳痰
• 痰色：白
• 舌象：红苔黄
• 脉象：数
• 既往病史：糖尿病、高血压病史10余年，血糖、血压控制尚可

西医诊断

• 糖尿病
• 高血压病

中医辨证

• 辨证：肝肾阴虚，肝火夹痰上扰

治疗方案