中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2017年4月3日
主诉
患者诉其目睛热烫、夜寐不安20余年。
现病史
- 症状：上眼眶时常感觉发烫，如开水般灼热，眼中有较多分泌物，黏腻如痰。眨眼频数，自行难以控制，若冰敷可略微好转，然须臾复作。
- 既往治疗：曾试过多种“眼药水”，均无明显效果。
- 其他症状：有强迫症病史，思虑良多，入睡困难，时常自觉一夜未睡，时需服西药控制，症状仍反复。平素怕热，夏天汗出多，动辄更甚。尿频，自觉尿不尽，时有起夜，有时甚至1日10余次，雨天或气候更替时更甚。胃纳尚可，平素喜食糕点及油炸类食物。自2016年起月经失调，经量开始减少，且经色偏黯，并时感腰酸腰痛。
诊查
- 脉象：左关脉弦，右脉缓
- 舌象：舌苔白腻
诊断
连师诊得其左关脉弦，右脉缓，舌苔白腻，故以调和肝脾论治，拟调和法，方用逍遥散合二陈汤加减。