月经后期医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2016年8月15日
主诉
月经稀发伴量少3年。
现病史
- 14岁初潮，周期28-30天，经期4-5天，量少，色淡红，少量血块，经行腹泄，腰酸，无腹痛。
- 3年前无明显诱因出现月经周期错后伴月经量逐渐减少，曾就诊当地医院，予以“黄体酮”等激素治疗，具体用药不详。
- 末次月经2016年7月26日（服用黄体酮），经行3天净，量少，色淡，少量血块，经行腹泄，腰酸。
体征
- 纳呆，神疲，少气懒言，面白，肢体困倦，嗜睡，多梦，胃中泛酸，手脚心出汗，大便稀溏质黏，带下少。
- 舌象：淡红胖边齿痕，苔薄白腻。
- 脉象：沉细弦。
- B超：子宫大小5.9×4.7×2.4cm，内膜厚0.5cm，左侧卵巢大小2.5×2.3cm，右侧卵巢大小2.1×1.9cm。
- 性激素检查：
- FSH：7.63mIU/ml
- LH：4.85mIU/ml
- PRL：75ng/ml
- E2：67pg/ml
- P：0.45ng/ml
- T：37ng/dl
诊断
- 诊断：月经后期
- 辨证：脾气虚证