杜某某医案

基本信息

• 患者姓名：杜某某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1989年11月1日

主诉

患者因胃脘疼痛7天前来就诊。

病史

患者有腰痛病史，平素嗜好烟酒及辛酸之品。

诊断

• 主要症状：胃脘疼痛
• 伴随症状：口苦而粘
• 舌象：苔薄黄腻
• 脉象：脉濡

证候分析

• 病因：湿热郁遏胃腑，气机阻滞
• 病机：嗜好醇酒辛酸，滋生湿热

治疗方案