中医医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2017年6月12日

现病史

患者于1个月前着凉后出现全身浮肿，不能平卧，腰膝酸软，乏力，腹水，经多方医治效果不显。现症见：一身尽肿，腹大有水，咳嗽气喘，食少纳呆，时而恶心，小便少。

体征与检查

• 舌象：舌胖大，苔薄白
• 脉象：脉沉
• 实验室检查：尿蛋白（3+）、尿潜血（+1）

中医诊断

• 诊断：水肿——肺气不纳，脾肾两虚证

西医诊断

• 诊断：慢性慢性肾小球肾炎

治疗方案