贺某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2008年3月6日
主诉
患者一年前因受寒而致胃脘部疼痛，泛酸。在村防保员处买了一些胃药（654-2等）治疗，胃痛无好转。后到彭阳县医院检查，诊断为胃溃疡，经抗酸及口服果胶铋治疗，胃痛稍有好转，但仍感胃脘胀闷，泛酸。因农忙停止治疗。三日前，因家务事不顺心，进食后胃部疼痛难忍，来卫生院就诊。
现病史
- 主要症状：胃脘胀痛，疼痛连及两侧胁肋，呈烧灼样，有节律性，进食加重，空腹减轻。胸闷，嗳气频繁，无呕血，大便黑。
- 体征：BP110/70mmHg，心率86次/分，律齐，肝脾未触及，剑突下压痛（+）。
- 舌脉：苔薄白，脉沉弦。
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
- 证型：肝气犯胃型