韦xx医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1977年6月10日
主诉
心慌，出汗，手颤已半年，曾在当地医院治疗无效。5月30日在西安某医院诊为甲状腺机能亢进症。
现病史
- 主要症状: 心慌、心烦、出汗、手颤、多梦、纳差、身困乏力、气短、小便清长、大便溏、月经不调。
- 体征: 形瘦，精神萎靡，手心多汗，闭眼睑缘颤动，舌质淡，苔薄少。
- 检查: 双侧甲状腺Ⅰ°肿大，脉虚大而数，两寸虚甚。闻之，有甲状腺血管杂音，心音亢进，心率112次/分，血压100/60毫米汞柱。
- 实验室检查: I131报告，4小时吸I131率为65%; 6小时为71.01%; 24小时为63.85%。
诊断
症属元气虚损，阴血不足，虚热内扰，引动肝风。