陈××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年5月6日

主诉与病史

• 主诉：腰痛反复发作3年
• 病史：三年前开始腰部不适，轻度疼痛，逐渐加重。现腰部酸麻冷痛，活动不便，晨起时腰僵硬，伸腰则疼痛加重。

体征与检查

• 体征：腰椎3、4、5棘突压痛
• 检查：X线摄片显示：腰椎3、4、5后侧缘唇状骨质增生

舌脉象

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔白
• 脉象：脉细弱

诊断与辨证

• 诊断：腰痛
• 辨证：劳伤肾气，风寒湿邪乘虚痹阻

治疗方案