李××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 33岁
- 职业: 农民
- 病案号: 4473
- 初诊日期: 1985年11月11日
主诉及病史
- 主诉: 素患癫痫，一周前因与人口角，病情加重，发作频繁。
- 既往史: 自行加倍服用苯妥英钠片，多时一次服7、8片。
- 现病史: 第3天开始出现视力障碍，继而神志恍惚，意识朦胧，四肢瘫软无力。
诊断
- 西医诊断: 苯妥英钠中毒
- 中医诊断: 痰热蒙闭心包，三焦气机阻滞，邪气盛于内，正气脱于外的内闭外脱证
体征
- 面色苍白
- 喘息气粗
- 喉中漉漉痰鸣
- 神识不清
- 双目不睁
- 腹部略膨满
- 少腹部可触及条状包块
- 4天未排便
舌脉
- 舌质绛红
- 舌苔黄褐而厚腻
- 脉沉滑