黄某医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2008年1月20日

主诉与病史

• 主诉：反复胃脘部隐痛，纳呆4年，加重2天。
• 伴随症状：体倦乏力，便溏。
• 既往治疗：曾多次中西医结合治疗，疗效欠佳，病情反复发作。
• 既往治疗情况：既往多以平胃散、归脾丸加减治疗。

体征与检查

• 舌象：舌质淡红，苔薄白。
• 脉象：脉沉细。
• 辅助检查：门诊查胃镜示十二指肠溃疡。

诊断与辨证

• 诊断：十二指肠溃疡。
• 辨证：证属脾胃气虚，健运失常。

治疗方案