强直性脊柱炎中医医案

一诊

• 患者信息：
  • 女，63岁
  • 初诊日期：2011年10月20日
• 主诉：
  • 腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年
• 现病史：
  • 2009年开始出现背痛，经中西药治疗，诸症稍轻。近来诸症复萌，腰及两侧髋部疼痛，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。
• 刻下症：
  • 腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，纳眠可，二便尚调
• 舌脉象：
  • 舌淡苔薄白，脉弦细
• 化验室检查：
  • C反应蛋白13.5mg/L
  • 抗链球菌溶血素“O”222U/mL
  • 红细胞沉降率61mm/h
  • 人体白细胞抗原HLA-B27(+)
• 现代医学诊断：
  • 强直性脊柱炎
• 中医诊断：
  • 大偻
• 证型：
  • 肝肾亏虚，痰瘀阻络

治疗方案