中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 就诊日期：2013年6月28日

主诉

右手指麻木2年。

既往病史

• CT示颈3-4、颈4-5、颈6-7椎间盘突出，颈椎退行性改变。
• 平素目干涩、咽痛、手心热，畏寒。

体征

• 舌淡红，苔薄
• 舌下静脉迂曲，齿痕
• 脉细弦

西医诊断

颈椎病

中医诊断

痹证

辨证分型

证属风湿痹阻，瘀血内停

治疗方案