中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：乘务人员
- 初诊时间：2014年7月29日
主诉
颈痛反复发作2年余。
现病史
- 病程：2年前
- 症状：颈肩部酸痛，活动受限，无明显上肢放射性麻木疼痛
- 治疗情况：曾行按摩治疗后颈项酸痛稍缓解，但反复发作
现症
- 症状：颈肩及上背部酸痛不适，颈椎后仰时疼痛加重，活动受限
- 舌象：舌暗红
- 苔象：苔白
- 脉象：脉弦细
查体
- 体征：颈肩部肌肉紧张，C3～C7双侧肌肉轻压痛，压顶试验（-），椎间孔挤压试验右（-），右臂丛神经牵拉试验（-）
- 影像学检查：颈椎X线检查示：颈椎生理曲度变直，C3～C7椎体缘增生，椎间孔狭窄
中医诊断
- 诊断：痹症（气滞血瘀型）
西医诊断
- 诊断：颈型颈椎病
MTRP触查
- 触查结果：颈夹肌（），上斜方肌（）、肩胛提肌（）、竖脊肌（）、胸锁乳突肌（＋）、斜角肌（＋）