毛某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 初次就诊日期：2011年11月1日
主诉及病史
- 主要症状：头发片状脱落
- 病程：1a余
- 病史：1a前无明显诱因患者枕部头发出现片状脱落，未予重视，后脱发面积不断扩大。侧头部也出现片状脱落。
- 既往治疗：曾在外院治疗，肌注卡介菌多糖核酸、局部用激素封闭，外搽米诺地尔酊，口服甘露聚糖肽、激素等，经治疗后病情有所缓解，但经常反复。
现病史
- 就诊时症状：头发可见两处片状脱落，自觉心烦，月经量少，经前乳房胀痛，口干，腰膝酸软，纳眠差，二便调。患者兼有不孕史。
- 专科检查：头发两处脱落，均约4cm×5cm，头皮萎黄。
- 辅助检查：查微量元素及免疫球蛋白均正常。
中医诊断
- 证型：肝郁脾虚，兼有肾精不足，发失去润养