类风湿关节炎医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：55 岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2008 年 7 月 25 日
主诉
患类风湿关节炎 10 余年，双膝畸形，疼痛，不能行走。
病史
- 病初起时：晨起双手肿胀，近端指间关节疼痛，难以握拳，数天后不治自愈。
- 5 年前：双膝、踝关节红肿疼痛，行走艰难，住院治疗 2 周，肿消痛除，确诊类风湿关节炎。
- 此后：经常反复发作，怕冷怕湿，冬春季节多发，虽多方治疗，但病情逐年加重，关节肿大，疼痛也逐步增加，尤其是双膝关节。
体征
- 体态：上身肥胖，两腿偏瘦，上下身不相称。
- 关节：双手近端指间关节肿大，不能弯曲，双膝及双踝关节肿大变形，两下肢呈弯曲状，下肢肌肉明显瘦削，不能行走。
- 局部表现：肿大的关节处扪之冰凉，疼痛以夜间为甚，白天稍轻，膝关节及跟腱旁可见多个风湿结节。
- 面色：面色白，伴见神疲乏力。
- 舌象：舌淡苔白。
- 脉象：脉沉细。
- 实验室检查：类风湿因子阳性。
- 影像学检查：X 线拍片提示，双手近端指间关节及膝、踝关节间隙明显变窄，并见骨质侵蚀。
西医诊断
类风湿关节炎
中医诊断
鹤膝风
证型
寒凝痰滞、痹阻筋骨