袁某医案

基本信息

• 患者姓名：袁某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 就诊日期：1998年4月6日

主诉

咳嗽3周，伴咽痒少痰。

病史

• 发病时间：3周前
• 主要症状：发热39℃，上呼吸道感染，退热后出现干咳、咽痒诱发剧烈阵咳，面赤，胸憋，头痛，夜间阵咳频数，不能入睡
• 治疗情况：服用复方甘草片、川贝止咳糖浆、感冒止咳冲剂、头孢拉定等药，咳嗽未见好转

体征

• 血常规：白细胞总数及分类均属正常
• X线胸透：双肺纹理略有增粗
• 咽部：红，有淋巴滤泡增生
• 舌象：质红，苔薄白
• 脉象：滑

诊断

证属肺卫郁热，肺气上逆

治疗方案