幼儿不寐医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 就诊日期：2006年4月3日
主诉
失眠1周余。
初诊情况
- 病程：1周前无明显诱因开始睡眠不安。
- 具体症状：一般晚10时以后就寝，半夜两三点醒后难以入睡，常需辗转1个半小时左右才能睡着。白天精神好，无感冒，纳一般，大便偏硬。
- 家庭情况：在幼儿园和小朋友关系较好，性格活泼，其母否认有精神刺激因素。
- 体征：刻诊：神清，精神可，表情自然。舌红，苔薄白，脉缓。
辨证分析
- 病因：小儿“脾常不足”，正值生长发育旺盛时期，气血总嫌不足；血虚心无所养，心神怯弱，故出现失眠。
- 证型：心脾两虚证。