陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 就诊日期：2007年5月6日

主诉

失眠3年之久，经中西医多方治疗，长期服用舒乐安定、多虑平、安神补脑液等，虽见好转，但未能巩固，常靠镇静剂入眠。

病史

• 每晚睡眠不足3小时，甚则彻夜不寐。
• 易惊醒，醒后不易再入睡。
• 平素情绪易波动，急躁易怒。
• 时感乳房胀痛（有乳腺小叶增生）。

体征

• 舌质黯红，边缘紫斑，苔滑腻。
• 脉弦细而滑。

诊断

此乃肝郁气滞，痰瘀互结之象。

治疗方案