医案3

患者信息

• 姓名：侯某某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1980年4月6日

主诉

经期腹痛2年余。

病史

• 发病时间：1978年
• 诱因：经期不避生冷瓜果
• 症状：腹痛难忍，喜暖畏寒，经色暗红，夹有血块
• 治疗情况：曾服中西药物治疗，未根治

查体

• 面色：萎黄
• 腹部：平坦，无压痛及瘕痞块
• 舌象：质澹
• 脉象：沉细

诊断

• 中医：经期腹痛（血寒）
• 西医：继发性痛经

辨证

• 病因：经期恣食生冷，致寒凝胞宫，阻断经水，血脉凝阻而痛
• 病机：经水未尽，寒邪未除，冲任不调，血行不畅

治疗方案