中医医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2013年8月13日
主诉
失眠反复1个月。
病史
- 既往史：患者曾有失眠史，2012年在王氏处服中药后好转。
- 现病史：1个月前因心慌，在医院就诊开始服用酒石酸美托洛尔片，心慌好转，但逐步出现夜不能寐，现已开始每晚睡前服艾司唑仑1mg,夜睡4~5个小时，不服则不寐。白天头晕头胀时作，精神不振，偶有胸闷心慌，胃纳尚可，大便尚调。
检查
- 舌象：舌质红，苔薄
- 脉象：脉细
- 血压：130/85mmHg
中医诊断
- 主症：不寐，心悸
- 西医诊断：失眠症
辨证
肝亢犯心