医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵××
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：护士
• 就诊日期：1975年8月10日

主诉

患失眠症月余，服多种中西药罔效。

病情描述

• 主要症状：每晚不易入睡，入睡即多作恶梦而醒，醒后再难入眠。
• 伴随症状：神疲乏力，心悸纳少，两目干涩，食后腹胀时有便溏。

体征

• 舌象：舌质淡、苔薄白
• 脉象：脉细数

诊断

证属肝脾阴虚型失眠。

治疗方案