中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1975年5月24日

病史

• 痛经：数年
• 月经情况：16岁月经初潮，周期约28天，经期3天，经血量少，色淡，呈稀水样，无血块
• 行经前症状：乳房胀痛，伴有恶心
• 行经时症状：小腹疼痛，腰骶酸楚
• 平时症状：食欲不振，饭量少，喜冷食，腰痛，周身无力，下肢酸懒，四肢发凉，睡眠欠佳，白带多，清稀，呈水样
• 妇科检查：无异常

检查

• 舌苔：白，稍厚
• 脉象：沉细弱

辨证

• 证型：脾肾两虚，气血不足

治疗方案