妇人痛经医案

基本信息

• 患者姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2005年6月30日

主诉及病史

• 主诉：痛经反复3年余，以经前疼痛为主。
• 既往史：自服红糖水可减轻，未正式治疗，也未到医院检查。

现病史

• 症状：
  • 痛经以经前为主，经血紫暗有血块，血块出来后疼痛减轻。
  • 腹痛程度一般，疼痛时不恶寒。
  • 经前乳胀，无腰酸。
  • 近日白带偏多，颜色微黄，略有臭味，时有阴痒。
  • 纳食正常，睡眠可，二便平。
• 舌象：正常。
• 脉象：细弱。

诊断及辨证

• 诊断：痛经。
• 辨证：肝脾郁滞，瘀血阻滞胞宫。

治疗方案