医案整理

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2009年9月14日

主诉与病史

• 主要症状：失眠半年，心悸，活动后胸闷气短
• 辅助检查：心电图示1、2导联T波倒置

体征

• 舌象：舌苔薄白，质澹红
• 脉象：脉细小弦

诊断

• 中医诊断：气血两亏、心神失宁

治疗方案