张某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2009-04-15

主诉及病史

• 主诉：心悸4个月余，伴头晕、头沉，活动后心悸、头晕加重，胸闷，气短，善太息，偶见耳鸣，倦怠，晨起干咳，无痰，咽痒。
• 既往史：有胃及十二指肠溃疡、冠心病病史多年。
• 血压：20.00/10.00kPa (150/75mmHg)
• 心电图：缺血性ST-T改变

辨证分析

• 辨证：气阴两虚，气机郁滞。
• 治疗原则：补气养阴为主，并疏肝理气、健脾益气。

治疗方案