不寐医案

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2018年10月7日

现病史

• 主诉：寐差20年，加重3月。
• 现病史：寐差20年，近3月因家庭琐事，思虑颇多，不寐加重，甚者彻夜未眠。
• 现症：神疲乏力，心中烦闷，烘热汗出，口干口苦，记忆力减退，纳食尚可，小便量少，大便2~4日1行。

既往史

• 高血压病史：5年，最高血压175/111mmHg。
• 胆囊多发结石。

体征

• 舌象：澹红暗苔薄黄
• 唇色：暗
• 脉象：细滑

初诊（2018年10月7日）

治疗方案