慢性型再生障碍性贫血案
病案基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1998年6月2日
病史
患者1年前自觉头晕、乏力、体力不支，胃纳欠佳，睡眠差，下肢出现紫癜。去本市某市级医院检查，血压低，全血皆低，服中西药无效。继而转省肿瘤医院作进一步检查，1998年4月7日该院血细胞检查报告（检查号：2867）显示：骨髓增生低下。又转某医科大学附属第一医院诊治，1998年5月4日该院病理科诊断报告(B168-48)提示：骨髓造血细胞增生低下。即使用“白细胞介素-6”等治疗，白细胞由3.6×109/L上升至5.6×109/L,血小板由21×109/L上升至91×109/L,其他血象也升至正常。但随着“白细胞介素-6”的停用，血小板、白细胞等又迅速下降，尤以血小板下降最迅速。准备使用雄激素治疗，但认为用雄激素升血小板亦困难，且有男性化的副作用，于是病者自行出院求治于中医。
现症
- 主诉：头晕，一身乏力，腰嵴酸软，两腿乏力，畏寒神怯，衣服较常人穿得多，且易感冒，睡眠差，胃纳尚可，口和，小便清长，大便正常。
- 体征：形体偏瘦，精神困顿，面色苍暗少华，呼吸平匀，唇甲澹白，上下肢皮肤均有少许针尖样紫癜，下肢不温，舌质澹苔白润，六脉沉细缓弱。
- 检查结果：血小板37×109/L,白细胞4.3×109/L,其余血象尚在正常范围内。
辨治
辨证：肝脾虚损证。由于肝血不足、脾不统血引起的种种症状，当大力补肝血、益脾气治之。