中医医案
患者信息
- 姓名: 陈×
- 性别: 女
- 年龄: 60岁
- 职业: 退休干部
- 初诊日期: 1996年3月7日
主诉
患者自述1970年9月患“痢疾”，因未能及时治疗而成“慢性痢疾”。1971年3月住院治疗1月痊愈出院，2月后突发腹泻、便血，大便7～8次/日，每次大便先脓后鲜血，出血量10～30ml/次，伴腹痛。经某中心医院全面检查诊断为“非特异溃疡性肠出血”，中西治疗2月而血止。1996年3月因感冒服扑炎痛2片，次日相继出现腹痛、腹泻、便血等，症状同前。钡餐拍片发现肠道内存在两个鸡蛋大的包块，拟诊“直肠癌”。
诊见
- 病人体弱之极，拒绝手术治疗，自动出院要求中医诊治。
- 失血病容
- 气短乏力
- 舌淡苔腻
- 脉濡弱
辨证
辨证: 湿热毒蕴结肠道，瘀血内结